【親子出國旅遊訂房】芝加哥恒庭套房飯店/芒特普羅斯佩克特 - 展望山
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下面附上一則新聞讓大家了解時事
洗腎時最怕低血壓，輕則頭暈重則誤命，馬階開發血液透析警示系統
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Tyler Olson/ Shutterstock
每日健康／採訪報導 林宏軒
洗腎是許多腎臟病末期的患者常面臨的狀況，許多尿毒病人在血液透析(洗腎)過程中，卻容易出現不穩定的血壓急遽上升下降的問題。
血壓波動是腎友常見的併發症，平均三分之一到一半的病人都經歷過洗腎過程中血壓大幅下降，輕者抽筋、頭暈、腹痛，嚴重則會導致意識改變甚至昏迷，拜科技之賜，這讓很多醫護人員傷透腦筋。因為若是導致休克，恐怕會有生命危險。
馬偕紀念醫院腎臟內科資深主治醫師暨馬偕醫學院教授吳志仁領導馬偕創新智慧醫療團隊，包括醫師、護理師、資訊室、生醫發展中心並與緯創資通公司合作，導入近4年洗腎病人各項透析參數資訊的大數據資料，透過大數據演算法分析，發展出一套科學化的血液透析警示系統，精準掌握透析病人的血壓值趨勢。
延伸閱讀：「敗腎」都是因為你亂吃藥愛喝飲料？「這兩種人」才是慢性洗腎高風險群
洗腎過程突發的血壓變化 過去仰賴常規處置與經驗法則
台灣洗腎人口現已突破八萬五千人，密度高居全球之冠，其中血液透析佔率超過九成，由於病人以年長者居多，加上多合併有心血管或糖尿病等多重慢性病，因此當洗腎過程中循環血液流出體外，接著在人工腎臟進行透析時，血液動力變化易趨於不穩定，，有的時候短時間內血壓會大幅起伏波動。
臨床上，因應血液透析過程中血壓的急遽變動時，除按照常規處置如調整脫水速度、透析溫度及血流速度等即時處理外，仍需仰賴醫療人員個人累積的經驗法則及適時的臨場應變能力。然而，即便是專業經驗豐富的醫護人員，要事先完全掌握洗腎中突發的血壓變化也非易事。
延伸閱讀：台灣為何成為洗腎大國？因為「這三種宵夜」台灣人最愛吃
智慧醫療助警示 提高照護品質、洗腎過程更安全
馬偕創新智慧醫療團隊的血液透析警示系統可透過人性化電腦界面操作，做為臨床上病人洗腎時生理情況的監測利器，以提高照護品質、效率及病人安全。研究成果已發表在2018年10月台灣醫學會《Journal of the Formosan Medical Association》期刊，其他相關研究亦將陸續刊登在國際期刊。
參考資料：馬偕醫院
10月3日再戰 觀塘案藻礁生態爭議仍無共識
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2018年09月27日 上稿編輯： 賴溫狠 環境資訊中心記者 賴品瑀報導
26日環署舉行第338次環評大會，再次處理攸關第三天然氣接收的觀塘案，此次會議前就已言明不會做出結論，僅作民眾與環評委員意見表達。此次由署長李應元親自主持，由於沒有馬上做出結論的壓力，各方無前次激動，上次退場抗議的5位環委也有4位到場。
不過，仍有民眾擔憂，下一次的會議仍是要在排除民眾參與的狀況下，以表決的方式強勢闖關。李應元在宣布散會時，明確表示下一次的會議就在10月3日（下週三）繼續舉行，至於是否下次就會做出決定，李應元只說「一切按照程序走」，並未正面回應，環委則要求中油下次針對此次的民眾的意見，要以書面逐頁明確回復。
觀塘案雖然遭小組建議退回目的事業主管機關經濟部，但中油提出「迴避替代修正方案」，以再下修開發面積求在環評大會翻案。兩週前12日第337次環評大會中，由於會前行政院長賴清德在媒體放話力拼過關，且各部會官派委員紛紛出動次長級代表出席，讓環團與部分環委大違反團，批評是為了強硬通過此案的「投票部隊」，要求機關代表退席；在爭論一個多小時候，環委鄭明修、王价巨、李克聰、王文誠、劉希平5人選擇退席，會議因人數不足而流會。
當天擔任主席的環保署副署長詹順貴當時表示，將再舉行兩次環評大會來處理，第一次先讓各方代表及開發單位充分表達意見，而這一次會議中，民間與環委仍提出不少問題，甚至質疑中油一年來都是實問虛答，相當不滿意。環委劉小如、王价巨等要求今次不要草率回應，下次再以書面完整回應。
「全民用電需要、全台空品更乾淨。」中油董事長戴謙親自上陣簡報，經濟部、能源局也一再強調，面對未來不斷增加的天然氣需求，不但要以天然氣為供電主力，連燃煤鍋爐也要改採燃氣，但台灣既有的天然氣接收站已經飽和，甚至持續超載，對照鄰國日韓的30至40%的使用率，可知台灣真的需要三接站。
但民間團體長期也一再表態，並非不支持設置接收站，而是不應該選址在觀塘，去衝擊世界獨有的藻礁生態。 退出工業區G1區、工業港棧橋衝擊柴山多杯孔珊瑚仍爭議
戴謙強調，工業區已經從原計畫的232公頃退到37公頃，這一次更退到23公頃，已經完全退出藻礁生態狀況最好的G1、G2、G3區。
「我們在說工業港你偏只說工業區！」民間團體相當不滿，搶救大潭藻礁行動聯盟潘忠政更質疑，23公頃只能做兩座儲槽，明顯不夠用，未來恐怕「頭過身就過」又要以環差變更再做第二期擴建。
柴山多杯孔珊瑚發現者、中研院生物多樣性中心研究員陳昭倫指出，即便工業區開發面積縮小為1/10，但要在外海興建碩大的接收港建物，仍會明顯改變海流、潮汐與飄沙等，將衝擊柴山多杯孔珊瑚與藻礁的棲息環境；再者，也會影響眾多與藻礁相依的生物，例如紅肉ㄚ髻鯊等的育幼場與棲地，一旦破壞，以後怎麼做生態補償、人工魚礁、異地復育都不可能回復。
陳昭倫過去指出中油選擇興建棧橋的部分，正是柴山多杯孔珊瑚的生長區域，無法避開，而中油今次表示，施工區域沒有柴山多杯孔珊瑚，且棧橋將加大跨距至105公尺、僅設7橋墩，影響礁體的面積僅1.3公頃。
中油以永安接收站目前吸引魚類、珊瑚進駐為例，表示建港會讓生態更為豐富，並說明接收站不會排放廢污水，LNG（液化天然氣）船也不會排放廢水，目前全球138座LNG接收站，都沒有影響當地生態。
「如果蓋港那麼好，那全台灣的海岸都做港好了！」鄭明修反駁說，每種生物都有生態角色，蓋港就是改變了原本的生態，就像不應該全台灣每個縣市都要蓋一座101一樣。中油拿永安站沾沾自喜，那些珊瑚因為港是硬質地而附著，他們喜歡平穩的水，但大潭藻礁生物並不適合這樣的環境，「喜歡沙、又會被沙侵蝕」就是大潭藻礁生態系的特色，而永安站的珊瑚也不可能出現在觀塘。
經濟部表示，當地的藻礁原本都遭沙堆積掩蓋，是觀塘開發後發生侵蝕，才漸漸露出，並找出學者提供的照片為證；但當地民眾反駁，藻礁一直都存在，他們兒時都有去玩過的記憶，也有許多老照片可佐證。鄭明修指出，30多年來生態紀錄片導演柯金源就持續拍攝影像；再者，經濟部拿來表達過去當地沒有藻礁的照片，明顯是忽略了潮汐問題，當地的大退潮都是發生在入夜後，經濟部的照片卻是白日，會引起誤導，根本請鬼拿藥單。
而環團對於農委會委託中研院的調查尚未完成，但上次會議時副主委李退之卻一再要求盡快審查相當不滿。環境法律人協會理事長張譽尹批，李退之大受賴清德提拔，上次在會議中要求趕快表決，正是政治力量干預環評制度；李退之當場表達不滿，澄清當日他只是建議按照程序進行討論，並沒有主張馬上表決，這是對他不公平的污衊與指控。 轉戰台北港要18年？ 環委自求專家幫評估 台北台中核四林口都可行
鄭明修表示，此案審查一年多來，中油一直不願對替代方案正面答覆，但中油表示若要移到台北港需要18年工期的說法，他完全不能接受，因此自己拜託了曾參與LNG接收站設計的專家，榕聲工程顧問公司總經理徐順憲幫忙評估。徐順憲提供的資料顯示，台中港、台北港都可以做，林口電廠的卸煤碼頭可以再擴充LNG船席，甚至核四廠也可改建為燃氣電廠並增設接收站。
鄭明修指出，台北港至少在第四期填地工程、南碼頭區第二貨櫃中心、第一貨櫃中心有潛力建設LNG接收站，若有心要做，由行政院出面協調並非難事，且選址台北港，可以讓北部如協和電廠等共用，可以少蓋一些設施與港口，保留自然海岸。但港務公司回應說，目前這三處都已經另有計畫無法使用了。
劉希平也質疑中油說要換到台北港要18年的說詞，建議台電與中油競爭，另提在台北港建置的案子，「兄弟爬山各自努力」看看是否真的要18年，不過台電大潭電廠連忙表示，他們只期待觀塘三接站儘快完工，早日供氣給他們。
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